抽动症是什么病？能治好吗？

——吉林中山医院精神心理科专家科普

一、什么是抽动症？

抽动症，医学上称为"抽动障碍"（Tic Disorders），是一种起病于儿童或青少年时期的神经发育障碍。它的核心问题是大脑神经递质（尤其是多巴胺系统）功能失衡，导致身体出现不自主的、突发的、快速的、重复的肌肉抽动或异常发声。

它不是孩子的"坏习惯"，不是"故意调皮"，更不是"缺乏管教"。 孩子说"我控制不住"，说的是真话。

流行病学数据显示，抽动障碍在4～12岁人群中患病率约为0.52%，男孩发病率是女孩的3～4倍，6～8岁为发病高峰期。

二、抽动症有哪些症状表现？

抽动症的症状主要分为两大类：

（一）运动性抽动

• 简单运动抽动：频繁眨眼、皱眉、皱鼻、咧嘴、噘嘴、点头、摇头、耸肩、扭颈等
• 复杂运动抽动：甩手、踢腿、跺脚、收腹、跳跃、转圈、模仿他人动作，少数可出现自伤行为

（二）发声性抽动

• 简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻子、尖叫声、犬吠声、打嗝声等
• 复杂发声抽动：重复自己或他人的话、模仿言语，约1/3的患儿可出现秽语（说脏话），多在青春期前后出现

（三）症状的重要特征

• 波动性：症状时好时坏，频率、强度、部位会不断变化，像波浪一样起伏
• 可暂时抑制：孩子能短时间靠意志力忍住，但之后往往"反弹"得更厉害
• 前兆感：很多孩子抽动前会感到局部不适（如眼皮酸胀、喉咙痒），需要抽动一下才能缓解
• 情境影响：紧张、焦虑、疲劳、兴奋时加重；放松、注意力集中、入睡后减轻或消失

三、抽动症的三种临床分型

根据抽动类型和持续时间，临床上分为三种：

• 短暂性抽动障碍：症状持续2周至1年，包括运动抽动或发声抽动，是最常见的较轻类型
• 慢性运动性或发声性抽动障碍：症状持续超过1年，但仅有运动抽动或仅有发声抽动，两者不同时出现
• Tourette综合征（抽动秽语综合征）：同时存在多种运动性抽动和至少一种发声性抽动，病程超过1年，是表现最复杂、最严重的一种类型

四、为什么孩子会得抽动症？

抽动症的病因尚未完全明确，目前普遍认为是多种因素共同作用的结果：

• 遗传因素：家族中有抽动症、焦虑症、多动症病史的孩子，患病风险明显升高，遗传率约为40%～50%
• 神经递质失衡：大脑中多巴胺、5-羟色胺等"化学信使"功能紊乱，导致神经信号传递异常
• 环境与心理诱因：学习压力过大、父母争吵、过度批评或溺爱、家庭氛围紧张等
• 感染因素：部分患儿发病或复发与链球菌等病原微生物感染引起的免疫反应有关
• 其他因素：睡眠不足、过度疲劳、长时间看电子屏幕、摄入含咖啡因饮料等也可能诱发或加重症状

五、警惕"共患病"——抽动症不只是"动"的问题

约半数以上的抽动症患儿会同时伴有其他问题，临床上称为"共患病"，常见的包括：

• 注意缺陷多动障碍（ADHD）：注意力不集中、多动、冲动
• 强迫障碍（OCD）：反复出现强迫思维或强迫行为
• 焦虑障碍和抑郁障碍：情绪低落、紧张不安
• 学习困难和睡眠障碍

共患病越多，往往提示病情越复杂，需要更加全面的评估和干预。

六、家长常见误区，千万别踩！

误区一："孩子故意调皮，打一顿就好了"
抽动不是坏习惯，批评和打骂不仅无效，反而会加重孩子的心理压力和症状。

误区二："长大自然好，不用治"
轻度抽动确实可能随年龄增长自行缓解，但中重度患儿如果不治疗，症状可能持续加重，严重影响社交、学业和心理健康。

误区三："眨眼就是近视，清嗓就是咽炎"
很多家长带孩子辗转眼科、耳鼻喉科，检查都没问题，最终在精神心理科才确诊为抽动障碍。如果眼科、耳鼻喉科检查无异常，应优先排查抽动障碍，避免误诊误治。

七、科学治疗方法

吉林中山医院精神心理科采用"精准评估+分级干预+家校联动"的综合诊疗模式，为每位患儿量身定制个性化治疗方案。

（一）精准评估与诊断

通过详细问诊、专业心理测评（如耶鲁全球抽动严重程度量表YGTSS）、脑功能检查等多维度评估，明确分型，排除癫痫、小舞蹈病、肝豆状核变性等其他神经系统疾病。

（二）分级治疗

• 轻度（不影响日常生活）：以心理行为干预和家庭指导为主，家长学会减少对抽动行为的过度关注，通过游戏、运动等方式帮助孩子转移注意力，减轻心理压力
• 中重度（影响学习和社交）：采用药物治疗联合心理行为治疗。临床常用药物包括硫必利、阿立哌唑、可乐定等，可有效调节神经递质功能，控制抽动症状。药物治疗需在专业医师指导下进行，定期随访评估

（三）心理行为干预

• 综合行为干预（CBIT）/习惯逆转训练：帮助孩子识别抽动前的"预感"，学习用替代动作来对抗抽动冲动，是目前国际公认的行为治疗核心方法
• 认知行为治疗（CBT）：帮助孩子纠正负面认知，缓解因抽动引发的焦虑、自卑等情绪问题
• 家庭治疗：指导家长掌握科学的陪伴方式，营造宽松和谐的家庭氛围

（四）物理治疗辅助

• 脑电生物反馈：帮助患儿调节脑功能，提升自我控制能力
• 重复经颅磁刺激（rTMS）：通过无创物理手段调节大脑神经活动，辅助改善症状

（五）家庭-学校联动

• 指导家长避免责备和过度关注，保持规律作息，减少含添加剂、高糖食物及咖啡因摄入
• 与学校沟通，争取老师的理解和支持，避免在课堂上当众批评孩子

八、抽动症能治好吗？

这是家长最关心的问题。答案是：大多数患儿预后良好，但需要科学对待。

• 多数患儿在青春期前后症状可明显缓解，部分患儿症状可完全消失，达到临床治愈
• 据2025年10月发表的研究数据显示，约20%的患儿症状可能迁延至成年期，但成年后症状强度往往趋于稳定，不会进行性加重
• 早期、规范的干预可使超过80%的患儿症状得到良好控制，回归正常生活
• 轻度患儿通过行为干预和家庭支持，部分患者抽动频率可减少一半以上
• 治疗目标应设定为"功能改善"而非单纯追求症状完全消失——让孩子能够自信地学习、社交和生活，才是真正的康复

关键提醒：停药后症状容易加重或复发，因此治疗过程中务必遵医嘱，不可自行减药或停药，定期随访评估非常重要。

九、温馨提示

抽动症不是孩子的"错"，也不是家长的"失败"。每一次不自主的抽动，都是孩子身体发出的信号，需要的是理解、科学干预和温暖陪伴，而不是责备和忽视。

如果您发现孩子出现频繁眨眼、清嗓、耸肩、摇头等不自主动作，持续超过2周，且眼科、耳鼻喉科检查无异常，请及时带孩子到正规医院的精神心理科进行专业评估。早发现、早干预，是帮助孩子走出困境的关键。

（本文内容旨在科普，具体诊疗请以专业医师指导为准）

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